A adolescência acaba, a gente cresce, passa dos 25, chega aos 30, aos 40… e a espinha continua aparecendo.

Às vezes, ela até muda de comportamento. Em vez daquela acne espalhada pelo rosto inteiro, começam a surgir algumas lesões bem específicas, em determinados períodos do mês ou sempre na mesma região.

E aí aparece uma explicação que parece resolver tudo: “é acne hormonal”.

Mas será que é tão simples assim?

Por que algumas mulheres continuam tendo espinhas aos 30, 40 anos ou mais? Por que o queixo e a mandíbula aparecem tanto quando se fala em acne adulta? E será que toda espinha que surge antes da menstruação tem exatamente a mesma causa?

Eu tenho 40 anos e consigo observar isso na minha própria pele: tenho um tipo de espinha que aparece no queixo quando a menstruação está chegando e outro tipo que aparece quando um cravo não foi retirado direito e acaba inflamando.

As duas aparecem praticamente na mesma região. Mas isso não significa que sejam exatamente a mesma coisa.

E é justamente aí que a história da acne adulta começa a ficar mais interessante.

O que é acne adulta?

De forma geral, chama-se acne adulta a acne que continua ou surge depois dos 25 anos. Ela pode ser uma continuação da acne da adolescência ou aparecer pela primeira vez na vida adulta.

E sim, isso pode acontecer mesmo depois dos 30, 40 anos ou mais. Portanto, aquela ideia de que “espinha é coisa de adolescente” simplesmente não corresponde ao que acontece com muita gente.

Nas mulheres adultas, a acne frequentemente aparece na parte inferior do rosto, especialmente no queixo, mandíbula e região ao redor da boca. Também pode haver cravos, pequenas espinhas inflamadas e lesões mais profundas.

Mas existe uma coisa importante aqui: o fato de a acne aparecer no queixo não permite descobrir sozinha qual é a causa.

O local pode fazer parte do padrão da acne daquela pessoa, mas não funciona como um diagnóstico.

Por que aparecem espinhas depois dos 25?

Porque a acne não depende de uma única coisa.

A formação de uma espinha envolve obstrução do folículo, produção de sebo, alterações na queratinização, inflamação e influência hormonal. Além disso, outros fatores podem contribuir para o aparecimento ou agravamento das lesões.

Por isso, quando alguém pergunta “qual é a causa da minha acne adulta?”, a resposta nem sempre cabe em uma palavra.

Possível fator	O que pode acontecer
Oscilações hormonais	Podem aumentar a atividade das glândulas sebáceas e favorecer crises, especialmente em determinados períodos do ciclo menstrual.
Predisposição genética	Algumas pessoas simplesmente têm maior tendência a desenvolver acne.
Oleosidade e obstrução	Sebo e células acumuladas podem contribuir para a formação de cravos e, posteriormente, lesões inflamadas.
Estresse	Pode estar associado a piora das crises em algumas pessoas.
Cosméticos e produtos	Alguns produtos podem favorecer obstrução ou irritação em pessoas predispostas.
Medicamentos	Alguns medicamentos podem ter acne entre seus efeitos adversos.
Alimentação	Existem associações estudadas, principalmente envolvendo padrões alimentares de alta carga glicêmica, mas isso não significa que um alimento isolado seja responsável pela acne de uma pessoa.

Ou seja: “tenho acne depois dos 25” não é uma explicação suficiente para descobrir por que aquela acne está acontecendo.

Acne depois dos 25 é sempre hormonal?

Não.

E aqui está uma das simplificações que mais me incomodam quando o assunto é acne adulta.

É verdade que os hormônios têm participação importante na acne. Eles influenciam, entre outras coisas, a atividade das glândulas sebáceas. Também é bastante comum que mulheres percebam piora das espinhas antes da menstruação.

Mas isso não transforma automaticamente toda acne adulta em “acne hormonal”.

Uma pessoa pode ter predisposição genética, pele mais oleosa, tendência a formar cravos, produtos que favorecem obstrução e ainda perceber uma piora em determinada fase do ciclo.

Essas coisas podem coexistir.

Aliás, uma revisão sobre acne feminina adulta chama atenção justamente para a complexidade desse quadro. O termo “acne hormonal” é muito usado, mas nem toda acne adulta pode ser explicada simplesmente por uma alteração hormonal identificável.

Espinha no queixo antes da menstruação é hormonal?

Pode haver influência hormonal, sim.

No meu caso, existe um padrão bastante claro: perto da menstruação aparece uma determinada espinha no queixo. Depois que esse período passa, ela desaparece.

Esse tipo de repetição chama atenção porque existe uma relação conhecida entre oscilações hormonais do ciclo menstrual e piora da acne em algumas mulheres.

O problema é transformar essa observação em uma regra universal do tipo “espinha no queixo = hormônio”.

Não é tão simples.

O queixo também pode ser uma região naturalmente mais oleosa para algumas pessoas e pode concentrar comedões. Então uma espinha que aparece ali pode ter diferentes fatores envolvidos.

No meu rosto, por exemplo, existem dois padrões diferentes acontecendo na mesma região.

Um deles aparece próximo à menstruação. O outro aparece quando existe um cravo no local que não foi retirado completamente e acaba evoluindo para uma espinha.

Isso é uma boa lembrança de que localização não é diagnóstico.

E quando a espinha nasce onde havia um cravo?

Aí a história pode ser outra.

O cravo é um tipo de lesão relacionada à obstrução do folículo. Quando existe acúmulo de sebo e células no interior do poro, aquele conteúdo pode permanecer como um comedão.

Se houver inflamação, ele pode evoluir para uma lesão inflamada.

Isso ajuda a explicar uma situação bastante comum: você olha para o rosto e pensa que está apenas com um cravo. Depois de um tempo, aquela região fica vermelha, dolorida ou inchada.

Não significa necessariamente que “surgiu uma nova causa” de acne. O que existia como obstrução pode ter evoluído para uma lesão inflamatória.

É justamente por isso que eu não colocaria todas as minhas espinhas do queixo na mesma categoria só porque elas aparecem no mesmo lugar.

Por que todas as minhas espinhas aparecem no queixo?

Essa pergunta parece pedir uma resposta única, mas provavelmente é uma daquelas situações em que precisamos separar as coisas.

O queixo e a mandíbula são regiões frequentemente envolvidas na acne adulta feminina, especialmente nas lesões inflamatórias. Isso não significa, porém, que exista um órgão interno específico “avisando” que há algum problema porque apareceu uma espinha ali.

Também não significa que toda espinha nessa região seja hormonal.

Se a região é mais oleosa, forma mais cravos e também responde às oscilações do ciclo menstrual, por exemplo, vários fatores podem estar contribuindo ao mesmo tempo.

No meu caso, o que me chama atenção é justamente essa combinação: o queixo é a região em que minha pele fica mais oleosa e também é onde aparecem as lesões relacionadas ao meu ciclo e aquelas que surgem a partir de cravos.

Isso faz muito mais sentido do que tentar encontrar uma única explicação para qualquer espinha que apareça ali.

Acne adulta pode ter relação com estresse?

Pode.

Mas novamente, “estresse causa acne” é uma frase muito mais simples do que a realidade.

Pesquisas apontam uma associação entre estresse e piora da acne em algumas pessoas. O estresse pode alterar diferentes sinais hormonais e inflamatórios do organismo e, em pessoas predispostas, isso pode contribuir para o agravamento das lesões.

Isso é diferente de dizer que toda pessoa estressada terá acne ou que basta “relaxar” para a acne desaparecer.

Aliás, esse tipo de explicação pode ser bastante injusto com quem tem acne persistente. A pessoa já está lidando com as lesões e ainda recebe a mensagem de que o problema existe porque está estressada demais.

Se fosse tão simples, bastaria tirar férias e pronto.

E sabemos que não é assim.

E a alimentação? É ela que causa acne depois dos 25?

A alimentação também não merece ser tratada como uma resposta automática.

Existe pesquisa investigando a relação entre acne e determinados padrões alimentares, especialmente dietas com maior carga glicêmica. Há estudos que encontraram associações, e revisões recentes continuam investigando esse mecanismo.

Mas isso está bem longe de significar que comer chocolate uma vez, tomar leite ou comer determinado alimento seja suficiente para explicar a acne de uma pessoa.

Também existem resultados diferentes entre estudos sobre alguns alimentos, como os laticínios.

Então, se alguém aparece dizendo que descobriu “o alimento que causa todas as espinhas”, eu já ficaria com um pé atrás.

Acne é uma condição multifatorial. Uma explicação que responsabiliza um único alimento por tudo provavelmente está deixando uma parte importante da história de fora.

Doença de Graves pode estar relacionada às minhas espinhas?

Essa é uma pergunta que eu também faço porque tenho doença de Graves e, quando a gente possui alguma condição de saúde, é muito fácil começar a conectar todos os acontecimentos do corpo.

Existe, de fato, pesquisa investigando uma possível associação entre autoimunidade da tireoide e acne em mulheres adultas. Um estudo encontrou maior frequência de determinados anticorpos relacionados à tireoide entre mulheres adultas com acne do que no grupo de controle.

Mas existe uma diferença enorme entre encontrar uma associação e provar que uma doença da tireoide está causando a acne.

Esse estudo, por exemplo, não permite concluir que a doença de Graves seja a responsável pelas minhas espinhas.

Então eu não usaria a minha condição como explicação automática para o que acontece na minha pele.

É um dado do meu contexto de saúde que pode ser relevante para conversar com um profissional se houver outros motivos para investigar, mas não é uma resposta pronta para a pergunta “por que tenho acne aos 40?”.

Por que a acne adulta pode deixar marcas e buraquinhos?

Essa é uma parte que começou a me incomodar de verdade.

Quando a espinha vai embora e deixa apenas uma manchinha, ainda dá para pensar: “uma hora isso some”. Mas quando começam a aparecer pequenas depressões na pele, a conversa muda.

Esses “buraquinhos” podem corresponder a cicatrizes de acne atróficas, que acontecem quando a inflamação da lesão interfere na estrutura da pele durante o processo de cicatrização.

Não é a mesma coisa que uma mancha escura ou avermelhada que fica depois da espinha.

A mancha altera a cor da pele. A cicatriz atrófica altera a textura, criando uma pequena depressão.

E é justamente por isso que acne persistente não deve ser encarada apenas como uma questão estética passageira. Lesões inflamadas, principalmente quando são profundas ou recorrentes, podem deixar alterações que permanecem muito depois de a espinha desaparecer.

No meu caso, perceber que algumas dessas espinhas estão começando a deixar marcas e pequenos “buraquinhos” mudou a forma como eu olho para o problema.

Já não é simplesmente “apareceu mais uma espinha”. Existe uma consequência que pode permanecer.

Quando a acne depois dos 25 merece investigação?

Nem toda espinha isolada significa que existe algum problema de saúde escondido.

Mas existem situações em que vale a pena procurar avaliação profissional, principalmente quando a acne é persistente, dolorosa, profunda, está deixando cicatrizes ou começou de maneira diferente do padrão habitual.

Também merece atenção uma acne que surge acompanhada de outras alterações hormonais, como aumento importante de pelos, queda de cabelo, irregularidade menstrual ou outras mudanças que não eram habituais.

E existe um motivo simples para não deixar uma acne mais intensa se arrastar por anos: quanto mais inflamatórias e profundas forem as lesões, maior pode ser o risco de marcas e cicatrizes.

Isso não significa que qualquer espinha precise de consulta médica. Acne leve pode muitas vezes ser manejada com cuidados e produtos adequados.

Mas aquela acne profunda, dolorosa, recorrente ou que está deixando cicatrizes já é outra história.

Então por que eu ainda tenho espinhas aos 40?

Depois de pesquisar sobre acne adulta, a resposta que eu consigo dar para a minha própria situação é menos satisfatória do que “é hormonal”, mas provavelmente é muito mais próxima da realidade.

Eu tenho uma pele que tende a ser mais oleosa no queixo, tenho cravos nessa região e algumas lesões aparecem de forma repetitiva perto da menstruação. Outras surgem quando um cravo acaba inflamando.

Existe, portanto, mais de um padrão acontecendo.

E isso é justamente o que eu acho mais importante entender sobre acne adulta: não existe uma explicação universal para a espinha que aparece depois dos 25.

Hormônios podem participar. Genética pode participar. Oleosidade e obstrução dos poros podem participar. Estresse, cosméticos, medicamentos e alguns padrões alimentares também podem ter alguma influência em determinadas pessoas.

Isso não significa que todos esses fatores estejam presentes ao mesmo tempo, nem que um deles seja necessariamente a causa da acne de uma pessoa específica.

E talvez seja essa a parte mais frustrante: às vezes a resposta não é “descobri o culpado”. É entender o padrão da própria pele e separar o que é coincidência, o que é associação e o que realmente merece investigação.

Porque chegar aos 30 ou 40 anos e ainda ter espinha não significa que seu rosto esteja “fazendo alguma coisa errada”. Mas também não significa que você precise simplesmente aceitar qualquer explicação pronta que apareça na internet.